1. °³¿ä
·¾Å佺ÇǶó(Leptospira)´Â 1973³â ±¹Á¦¼¼±Õ¸í¸íÀ§¿øȸ¿¡¼ L. interrogans¿Í L. biflexaÀÇ µÎ°¡Áö Á¾(species)À¸·Î ºÐ·ùÇÏ¿´À¸¸ç, L. interrogans¿¡´Â º´¿ø¼º·¾Å佺ÇÇ¶ó°¡ ¼ÓÇØÀÖ°í
L. biflexa¿¡´Â Ç¥Àç¼ö(=ÁöÇ¥¼ö)³ª ´ã¼ö(=¹Î¹°)¿¡ ¼½ÄÇÏ´Â ºñº´¿ø¼º ·¾Å佺ÇÇ¶ó°¡ ¼ÓÇØÀÖ½À´Ï´Ù.
·¾Å佺ÇǶó´Â Å©±â°¡ 0.1§¡¿6¡20§°¡ µÇ´Â ¾ÆÁÖ °¡´Ã°í ÃÎÃÎÈ÷ ²¿ÀÎ ³ª¼±Çü¸ð¾çÀ» ÇÏ°í È°¹ßÈ÷ ¿òÁ÷ÀÌ´Â ¼¼±ÕÀ¸·Î, º´¿ø¼º·¾Å佺ÇǶó°í ÇÒÁö¶óµµ µ¿¹°Ã¼¿Ü¿¡¼ ȯ°æÁ¶°Ç¸¸ ÀûÇÕÇϸé
ºñ±³Àû ¿À·¡ »ýÁ¸ÇÒ ¼öµµ ÀÖ°í Áõ½ÄÇÒ ¼öµµ ÀÖ½À´Ï´Ù.
·¾Å佺ÇǶó´Â ¿Âµµ, »ê¼º, ¼¼±ÕÀÇ ¿À¿° µî¿¡ ´ë´ÜÈ÷ ¿¹¹ÎÇؼ À§¾×, ´ãÁó, »ç¶÷À̳ª ¼ÒÀÇ Èñ¼®ÇÏÁö ¾ÊÀº Á¥¿¡ ÀÇÇØ ½±°Ô »ý¸í·ÂÀ» ÀÒ°í, 45¡ÉÁõ·ù¼ö¿¡¼ 20¡30ºÐ, 50¡É¿¡¼ 10ºÐ, 60¡É¿¡¼
10ÃÊ, 70¡É¿¡¼´Â 10ÃÊÀ̳»¿¡ »ç¸êÇÕ´Ï´Ù.
¸ê±ÕµÈ »ó¼ö¿¡¼´Â pH°¡ Áß¼ºÀ̸é 4ÁÖÁ¤µµ´Â »ýÁ¸Çϳª pH 5À̸é 2ÀÏ ¹Û¿¡ »ýÁ¸ ÇÏÁö ¸øÇÏÁö¸¸, ¿À¿°µÈ »ó¼ö¿¡¼´Â 18¡20ÀÏ »ýÁ¸ ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, º´¿ø¼º ·¾Å佺ÇÇ¶ó°¡ ¹Ù´Ù¹°¿¡¼´Â
18¡20½Ã°£ »ýÁ¸ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
2. Áõ»ó
·¾Å佺ÇǶóÁõÀº óÀ½¿¡´Â Ȳ´ÞÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â Áúȯ(¼ÒÀ§ Weilº´)À¸·Î ÀÌÇصǾúÁö¸¸ ¹«Áõ¼¼°¨¿°Áõµµ ¸¹°í, Ȳ´ÞÀÌ ¾ø´Â °æÁõȯÀÚ°¡ ÇöÁõ°¨¿°ÀÇ 90%À̸ç, Ȳ´ÞÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â ÁßÁõȯÀÚ´Â
5¡10%¿¡ ºÒ°úÇÕ´Ï´Ù. ÀÓ»ó Áõ»óÀº ±¤¹üÀ§ÇÑ Ç÷°ü¿°¿¡ ÀÇÇÑ °ÍÀ¸·Î ±Þ¼º ¿¼º Áúȯ, ÆóÃâÇ÷, ³ú¸·¿°, °£¡¤½ÅÀå ±â´É Àå¾Ö µîÀ¸·Î ³ªÅ¸³³´Ï´Ù.
Á¦1±â(ÆÐÇ÷Áõ±â)¿¡´Â °©ÀÛ½º·¯¿î °í¿, µÎÅë, ±ÙÀ°Åë, °á¸· ºÎÁ¾, ¿À½É ¹× ±¸Åä µîÀÌ 4¡7ÀÏ°£ Áö¼ÓµÇ¸ç, Á¦2±â(¸é¿ª±â)¿¡´Â 1¡3ÀÏ°£ÀÇ ¹«Áõ»ó±â ÈÄ¿¡ °í¿°ú ³ú¸· ÀÚ±Ø Áõ»ó, ¹ßÁø,
Æ÷µµ¸·¿°, ±ÙÀ°ÅëÀÌ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. ÁßÁõ °¨¿°½Ã¿¡´Â(= Weil¾¾ º´) °£, ½ÅºÎÀüÁõ°ú Àü½ÅÀÇ ÃâÇ÷¼Ò°ß, ¹ü¹ß¼º ÀÀ°íºÎÀüÁõ°ú ½ÉÀå¿°À¸·Î ÁøÇàµÉ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼´Â ±âħ, °¢Ç÷ µî
ÁßÁõÀÇ ÆóÃâÇ÷Çüµµ º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
3. ¿øÀÎ,º´Å »ý¸®
º´¿øü
Leptospiracea°ú¿¡ ¼ÓÇÏ´Â ¿øÀÎ±Õ leptospira(spirochte, anaerobes)
L. interrogans & L. biflexia
¿ªÇÐ
¾ß»ýµ¿¹° Áß¿¡¼ ƯÈ÷ ¼³Ä¡·ù¿Í °³, ¼Ò, µÅÁö µîÀÇ ÀϺΠ°¡ÃàµéÀº ÀÌ ÁúȯÀÇ °¡Àå Áß¿äÇÑ ÀÚ¿¬°è º´¿ø¼ÒÀÌ¸ç »ç¶÷Àº ¿ì¿¬È÷ °¨¿°µË´Ï´Ù.
leptospirae´Â °¨¿°µÈ µ¿¹°ÀÇ Á¶Á÷³»¿¡ Á¸ÀçÇÒ »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, ´¢ Áß¿¡ ¹è¼³µÇ¾î Áß¼º ¶Ç´Â ¾à¾ËÄ®¸®¼ºÀΠǥ¸é¼ö, Åä¾ç¿¡¼ ¾à 20µµÀÇ ±â¿ÂÀÌ À¯ÁöµÇ¸é ¼ö ÁÖµ¿¾È »ì¾Æ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
»ç¶÷Àº ÁÖ·Î °¨¿°µÈ µ¿¹°ÀÇ ´¢¿¡ Á÷Á¢ ¶Ç´Â °£Á¢ÀûÀ¸·Î ³ëÃâµÇ¾î °¨¿°µÇ°í, ±× ¿Ü¿¡µµ µ¿¹°ÀÇ Á¶Á÷À» ´Ù·ç°Å³ª µ¿¹°¿¡°Ô ¹°¸®°Å³ª, ¿À¿°µÈ À½½Ä ¶Ç´Â ¹°À» ÅëÇؼµµ °¨¿°µÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
³ªÀ̳ª ¼ºº°¿¡ °ü°è¾øÀÌ ´©±¸³ª °¨¿°µÇ¸ç ¼ºÀÎ ³²ÀÚ´Â Á÷¾÷, È°µ¿ µî ³ëÃâÀÇ À§ÇèÀÌ ³ô¾Æ ´õ¿í ÀÚÁÖ °¨¿°µÇ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª ÀÖ½À´Ï´Ù.
- ¹°°ú °ü·ÃµÈ °¨¿° : Áã°¡ ´Ù´Ï´Â ½ÀÇÑ Åä¾çÀÌ ÀÖ´Â °÷À̳ª ¹°°ú °ü·ÃµÈ ÀÛ¾÷ÀåÀº °¨¿°µÈ ÁãÀÇ ¿ÀÁÜÀ¸·Î ¿À¿°µÇ¾î ÀÖ¾î¼ ÀÌ·± ȯ°æ¿¡¼ ±Ù¹«ÇÏ´Â ±¤ºÎ, ¿À¼öó¸®ÀÚ, ³¬½Ã²Û, ±ºÀÎ µîÀº
°¨¿°ÀÇ À§ÇèÀÌ ³ô°í, ƯÈ÷ ³óºÎµéÀÌ ÁãÀÇ ¿ÀÁÜÀ¸·Î ¿À¿°µÈ ³í¹çÀÇ ¹°À̳ª ³óÀÛ¹°°úÀÇ Á¢ÃË ½Ã¿¡ °¨¿°µÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
- °¡Ãà°ú °ü·ÃµÈ °¨¿° : ÁÖ·Î ¿µ±¹, ¹Ì±¹, ´ºÁú·£µå, ¿À½ºÆ®·¹Àϸ®¾Æ µîÁö¿¡¼ º¸°íµÇ´Â °æ¿ì·Î, ³«³ó¾÷ Á¾»çÀڵ鿡°Ô ¼ÒÀÇ Á¥À» Â¥´Â µ¿¾È ¼ÒÀÇ ¿ÀÁÜÀ¸·Î ¹èÃâµÈ leptospirae´Â ¿¬¹«Áú
¶Ç´Â ºñ¸» ÇüÅ·Π´«, ÄÚ, ÀÎÈÄ µîÀÇ Á¡¸·À» ÅëÇؼ, ¶Ç´Â Á÷Á¢ ÇǺλóó¸¦ ÅëÇؼ °¨¿°µË´Ï´Ù.
¿ì¸®³ª¶óÀÇ ¹ßº´ ¹× ÀÓ»ó¿ªÇÐÀû Ư¡
¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼´Â 1984³â 2¸íÀÇ È¯ÀÚ¿¡°Ô¼ óÀ½À¸·Î leptospira°¡ ºÐ¸®µÇ¾úÀ¸¸ç, 1975³â°ú 1976³â ±×¸®°í 1984³â°ú 1985³â, 1986³â 1987³â¿¡ ±¹³»ÀÇ À¯ÇàÀÌ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù.
À̵é ȯÀÚÀÇ 80-90%°¡ ³óºÎ¿´À¸¸ç, È«¼ö½Ã±â¿Í Ãß¼ö±âÀÇ º º£±â È°µ¿°ú °ü·ÃµÇ¾ú°í, ¹ß»ý½Ã±â´Â 8¿ùÃʺÎÅÍ ½ÃÀÛÇÏ¿© 9¿ù°ú 10¿ù¿¡ ÃÖ°í¿¡ ´ÞÇß½À´Ï´Ù.
¹ßº´±âÀü ¹× º´¸®±âÀü
ÇǺΠ¹× Á¡¸·À» ÅëÇØ Ä§ÅõÇÑ leptospirae´Â Ç÷ÇàÀ» µû¶ó ±Þ¼ÓÈ÷ Àü½ÅÀ¸·Î ÆÛÁö¸ç, ±â°èÀûÀ¸·Î Á¶Á÷À» ÆÄ°íµå´Â ¿îµ¿¼ºÀÌ ÀÖ¾î¼, ¾È±¸ Àü¹æÀ̳ª, ³úÁöÁÖ¸·ÇÏ µî¿¡ ħÅõÇϱ⵵ Çϸç,
leptospirae Ç÷ÁõÀº ¼¼Æ÷µ¶¼Ò¿¡ ÀÇÇØ Ç÷°ü ³»ÇǼ¼Æ÷ÀÇ ¼Õ»óÀ¸·Î, Àå±â ÃâÇ÷, Ç÷¾×·®ÀÇ ÀúÇÏ, ÀúÇ÷¾ÐµîÀÇ Áõ»óÀ» ÀÏÀ¸Åµ´Ï´Ù.
°¨¿°µÈ µ¿¹°(ÁÖ·Î Áã)ÀÇ ¿ÀÁÜ¿¡ ¿À¿°µÈ Á¥Àº Ç®¡¤È롤¹° µî°ú Á¡¸·À̳ª »óó³ ÇǺÎÀÇ Á¢ÃËÀ» ÅëÇØ °¨¿°µË´Ï´Ù.
µû¶ó¼ ³óºÎ, Çϼö û¼ÒºÎ, ±¤ºÎ, ¼öÀÇ»ç, Ãà»ê¾÷ÀÚ, ±ºÀÎ µîÀÌ °íÀ§Ç豺À̸ç ƯÈ÷ ³óÃÌ¿¡¼ È«¼ö·Î ÀÎÇØ ¾²·¯Áø º¸¦ ¼¼¿ì´Â ÀÛ¾÷À» ÇÒ ¶§ Áý´Ü ¹ß»ýµÈ °æ¿ì°¡ ¸¹°í, 7¿ù¿¡¼ 11¿ù »çÀÌ,
ƯÈ÷ 9, 10¿ù¿¡ È£¹ßÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. Àẹ±â´Â 7¡12ÀÏ ÀÔ´Ï´Ù.
4. Áø´Ü
º´·Â°ú ÀÓ»óÁõ¼¼·Î ÃßÁ¤ Áø´ÜÀÌ °¡´ÉÇÏ¸ç ½Ã±â¿¡ µû¶ó ȯÀÚÀÇ °¡°Ë¹°(Ç÷¾×, ³úô¼ö¾×, ´¢ µî)¿¡¼ ·¾Å佺ÇǶó±ÕÀÌ ºÐ¸®µÉ ¶§ È®ÁøÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
À¯Ç༺ ÃâÇ÷¿, ÂêÂê°¡¹«½Ãº´ µî°ú ±¸ºÐÇϱâ À§Çؼ Ç÷ûÇÐÀû °Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇϸç, Çö¹Ì°æ ÀÀÁý¹ýÀ¸·Î 1ÁÖ °£°ÝÀ¸·Î 2ȸ ÀÌ»ó °Ë»çÇÏ¿© Ç×ü¿ª°¡°¡ 4¹è ÀÌ»ó Áõ°¡ÇÒ ¶§ Ç÷ûÇÐÀûÀ¸·Î Áø´ÜÀÌ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù.
5. °æ°ú,¿¹ÈÄ
°¡º¿î °¨±â Áõ»ó¿¡¼ºÎÅÍ Ä¡¸íÀûÀÎ Weil's disease±îÁö ÀÓ»ó»óÀº ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÏÁö¸¸, 90%ÀÇ °æ¿ì´Â °æÁõÀÇ ºñȲ´ÞÇüÀÌ°í 5-10%´Â ½ÅºÎÀü, Ȳ´Þ, ÃâÇ÷¼º ¼Ò°ß µîÀÇ Æ¯Â¡À» °®´Â
Weil's disease·Î ÀÌÁß 5-10%°¡ »ç¸ÁÇÕ´Ï´Ù.
Á¦ 1±â(ÆÐÇ÷Áõ±â)
leptospira´Â Ç÷¾×, ³úô¼ö¾×, ´ëºÎºÐÀÇ Á¶Á÷ µî¿¡ ³ªÅ¸³ª¸é¼ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î °©ÀÛ½º·¯¿î °í¿, µÎÅë,°á¸·ºÎÁ¾, ±ÙÀ°Åë, ¿À½É ¹× ±¸Åë µî ºñƯÀÌÀûÀÎ °¨±â¾ç Áõ»óÀÌ 4-7ÀÏ°£ Áö¼ÓµÇ°í,
1-2ÀÏ°£ÀÇ ¿ ¼Ò½Ç ÈÄ Á¦2±â·Î µé¾î°©´Ï´Ù.
Á¦ 2±â(¸é¿ª±â)
Ç×üÀÇ »ý¼º°ú ÇÔ²² Ç÷¾×, ³úô¼ö¾× µî¿¡¼ leptospirae´Â »ç¶óÁö°í, ³ú¸·Áõ»ó, ¹ßÁø, Æ÷µµ¸·¿°, ±ÙÀ°Åë µîÀ» ³ªÅ¸³À´Ï´Ù.
50%ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ ³ú¸·¿° Áõ»óÀ» ³ªÅ¸³»¸ç, Áõ»óÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì¿¡µµ 30-50%¿¡¼ ³úô¼ö¾×³»¿¡¼ ¼¼Æ÷Áõ°¡¸¦ °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÁßÁõÀÇ Weil's disease¿¡¼´Â °£, ½ÅÀå³» ÃâÇ÷, ½ÉÀå¿° µîÀÌ °üÂûµÇ¸ç, »çÀÎÀº ÁÖ·Î ½ÅºÎÀü ¶Ç´Â ÁßÁõÀÇ ÃâÇ÷ÀÔ´Ï´Ù.
6. Ä¡·á
Ȳ´ÞÀÌ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê´Â °æÁõȯÀÚ´Â 2¡3ÁÖÀÏÀÌ Áö³ª¸é °ÅÀÇ ÀüºÎ°¡ ȸº¹µË´Ï´Ù. ´ëÁõÀûÀÎ Ä¡·á ¿Ü¿¡ Á¶±â¿¡ Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á°¡ ÇʼöÀûÀ̸ç, penicillinÀ̳ª tetracyclineÀÌ ¸Å¿ì È¿°úÀûÀÔ´Ï´Ù.
À¯ÇàÁö¿ª¿¡¼ doxycyclineÀÇ ¿¹¹æÀû Åõ¿©°¡ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù´Â º¸°í°¡ ÀÖÀ¸¸ç, ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼ »ç±Õ¹é½Å µîµµ ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
±×·¯³ª Ȳ´ÞÀÌ »ý±ä ÁßÁõ¿¡¼´Â °£Àå¾Ö°¡ ¾Æ´Ñ ½ÅºÎÀüÀ¸·Î 5¡30%°¡ »ç¸ÁÇÏÁö¸¸ Åõ¼®(dialysis)À¸·Î »ç¸Á·üÀÌ °¨¼ÒµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
Penicillin, cephalosporin, tetracycline, streptomycin, macrolide µîÀº Leptospira¿¡ ´ëÇÑ Ç×±Õ·ÂÀÌ ÀÖÁö¸¸ ¹ßº´Ãʱâ Áï, ¹ßº´ÇÑÁö 1¡2ÀÏ, ´Ê¾îµµ 3¡4ÀÏ À̳»¿¡ »ç¿ëÇؾ߸¸ È¿°ú°¡ ÀÖ°í,
±× ´ÙÀ½¿¡´Â ÀÌ¹Ì Á¶Á÷ÀÌ Æı«µÇ¾úÀ¸¸ç ¸é¿ª±âÀü(,antigen-antibody complex)À¸·Î º´º¯ÀÌ ÁøÇàµÇ´Â ±î´ß¿¡ Ç×»ýÁ¦´Â È¿°ú°¡ ¾ø½À´Ï´Ù.
7. ¿¹¹æ¹ý
·¾Å佺ÇǶóÁõ ȯÀÚ´Â °Ý¸®½Ãų ÇÊ¿ä°¡ ¾ø½À´Ï´Ù.
°¡ÃàÀ̳ª °³ µî¿¡´Â ¿¹¹æÁ¢Á¾ ¹é½ÅÀ» »ç¿ëÇÏ¸é ¹ß»ýÀÌ °¨¼ÒµÇ¹Ç·Î ¿¹¹æÈ¿°ú°¡ ÀÖ°í, Áã µîÀÇ ¼³Ä¡·ù°¡ °¨¿°¿øÀÏ °æ¿ì¿¡´Â ±¸¼ÀÛ¾÷(rat control)À» ÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ¾ß»ýµ¿¹°ÀÌ °¨¿°¿øÀÏ
°æ¿ì¿¡´Â ¿¹¹æÀÌ ¾î·Æ½À´Ï´Ù.
³óºÎµé, Çϼöµµ Á¾»çÀÚµéÀº ÈëÀ̳ª ¹°°úÀÇ Á÷Á¢ÀûÀÎ Á¢ÃËÀ» ÇÇÇϱâ À§ÇÏ¿© ÀåÈ µîÀ» »ç¿ëÇϸé È¿°úÀûÀÔ´Ï´Ù.
¹é½ÅÀº ·¾Å佺ÇÇ¶ó °¨¿°ÁõÀÌ ¸¹ÀÌ »ý±â´Â Áö¿ª¿¡¼¸¸ »ç¿ëÇÕ´Ï´Ù.
|