1. 개요

출혈열 (hemorrhagic fever)은 출혈과 열이 생기는 질환을 말하며 여러 원인에 의한다. 미생물 감염에 의해 출혈열이 생기는 경우로 수막구균 감염증, 렙토스피라증*, 티푸스, 히모필루스 감염증 등이 있지만 가장 문제가 되는 것은 바이러스에 의한 출혈열이다. 바이러스 출혈열에는 국내에도 발생하는 '유행성 출혈열' (한국형 출혈열: 신증후출혈열)을 비롯하여 뎅기열, 황열, 라사열, 아르헨티나 출혈열, 볼리비아 출혈열, 크리미안-콩고 출혈열, 에볼라와 마르벅 바이러스 감염증, 리프트밸리열 등이 있다. 이외에도 여러 출혈열 바이러스가 있으나 대개 독감 처럼 3-4일 열과 몸살을 일으키다가 저절로 좋아진다. 이 중 여행자에게 가장 문제가 되는 질환은 황열과 뎅기열이며 두 질환 모두 모기에 의해 전파된다. 증상은 대개 독감과 비슷하여 열이 나고 몸이 쑤시며 머리가 아프다가 출혈 증상 (피를 토하거나, 혈변이 나오고, 피부에서 작은 반점들이 난다)이 나타나면서 각종 장기 이상으로 사망할 수 있다. 발생 지역 황열은 아프리카나 남아메리카의 적도 주변에서 발생하고, 뎅기열은 국내인이 많이 가는 동남 아시아를 포함하여 카리브 해 지방과 남아메리카 북부 지방, 아프리카 일부 지방에서 발생한다. 예방 벌레에 물리지 않도록 주의하는 것이 예방법이다. [말라리아]에 있는 모기에 물리지 않는 방법을 사용한다. 즉 소매가 긴 옷을 입고, 잘 때에는 모기장 안에서 자며, 밖에 나갈 때에는 피부에 디이이티를 바르고 옷에는 퍼메트린을 뿌린다. 나머지 출혈열들은 쥐분비물, 공기, 진드기, 환자와 밀접한 접촉 등에 의해 전파된다. 발병 시 주의 사항 처음 증상은 독감과 구별이 되지 않으나 열이 3일 이상 계속될 때에는 감기 이외의 질환 (말라리아나 출혈열 등)을 생각하여 진찰을 받는 것이 좋다. 뎅기열과 뎅기출혈열 (Dengue fever, Dengue hemorrhagic fever) 뎅기 바이러스를 모기가 전파해서 생기는 질병이다. 출혈까지 있으면 뎅기 출혈열이라고 하고, 출혈에 혈압까지 떨어지면 뎅기 쇽 증후군이라 한다. 뎅기출혈열이나 뎅기쇽증후군은 이전에 뎅기열에 걸렸던 사람이 다시 뎅기열 모기에 물렸을 때 생기며, 여행으로 해외에 다니는 한국 사람이 걸린다면 뎅기열이나 뎅기 출혈열 정도이고 사망할 수도 있는 중증 병인 뎅기쇽 증후군은 생기지 않는다. 단 같은 지역을 여러번 다녀 뎅기열 모기에 여러번 물렸다면 심한 뎅기출혈열에도 걸릴 수 있다. 동남아시아, 아프리카 일부, 남미와 카리브해가 발생 지역이다. 남미에서는 한동안 발생하지 않다가 다시 뎅기열이 발생하기 시작하였으니, 뎅기열을 전파시키는 열대숲모기 (Aedes aegypti)가 다시 나타나기 시작하기 때문이며, 1950년과 1960년대에 열대숲모기를 박멸하였으나, 최근 인구 이동과 경제 악화로 생활 환경에 나빠지면서 열대숲모기가 다시 나타나면서 뎅기열 환자가 다시 발생하기 시작하였다. 국내에서는 스리랑카, 타이, 케냐, 미얀마, 타이 여행 중에 걸린 예들이 있다. 또한 외국에서 근무하는 한국인에서 적지 않게 발생하여 필리핀, 니카라구아, 방글라데시에 거주하는 한국 사람에게서 발생한 예들에 대해 문의를 받은 적이 있다. 말라리아는 시골에서 주로 생기는데 비해 뎅기열은 도시 거주자에서도 생기는 것이 특징으로 동남 아시아 여행에서 관광지에만 다녔는데도 걸렸다면 뎅기열일 가능성이 더 높다. 말라리아 모기는 주로 밤에 무는 반면 뎅기열을 옮기는 모기는 주로 낮에 사람은 문다. 주 증상은 갑자기 시작하는 열과 근육통이며 허리나 다리 근육통이 심한 것이 특징이다. 3일 정도 지나면 팔과 다리 피부가 검붉게 되며 팔에는 작은 출혈 반점들이 보인다. 이 때 피 검사를 하면 백혈구와 혈소판이 감소되어 있고, 간기능 검사 이상도 흔하다. 진단만 정확히 되면 특별한 치료는 필요없으며 7일 정도가 지나면 열도 떨어지고 혈소판도 증가하기 시작하고 2-3주가 더 지나면 피부 색도 정상으로 되고 피부가 얇게 벗겨지기도 한다.

2. 동의어

3. 정의

4. 증상

5. 원인,병태 생리

6. 진단

7. 경과,예후

8. 합병증

9. 치료

10. 예방법

11. 이럴땐 의사에게

12.

13.